每個人對苯二氮平 Benzodiazepines (Benzo / BZD) 的承受力和反應不同,有些人只要連續服用幾個月,就會出現明顯的副作用。2009年之前我的副作用輕微而且發展緩慢,我一直以為那些不適是老化,身體變差,沒有意識到是藥物帶來的影響。

2009年起身體陸續出現了奇怪的症狀,像是耳中風、日復一日找不到原因的倦怠疲勞等等。2013年開始出現腸胃症狀,像是腸躁症,但是對藥物沒有反應。心律不整、心悸、而且感覺到心臟在胸腔內砰砰地跳動。小小的一個過勞肌肉受傷,卻痛了一年多,大半時間只能躺在床上不能做任何事情。

我開始懷疑是安定文 (Ativan 化學名 LORAZEPAM , 其他不同藥廠出品的 LORAZEPAM 見文後附註) 在作祟,醫生不同意我的看法,也找不到相關資料可以佐證我的猜想。我要求醫生幫忙戒掉安定文,他認為我當時的情況不適宜。

 

IMG_5341.jpg

2014年我不死心再度上網試試我的運氣,皇天不負苦心人終於找到了那本 Ashton Manual。以往一直在搜尋戒安定文的方法,沒想到安定文和其他許多安眠藥與鎮定劑都是屬於 Benzo 類藥物,必須搜尋 Benzo 的戒除方法。我再用 Benzo 起頭的字句來搜尋就找到了許許多多其他的資料和 www.benzobuddies.org 這個 戒斷Benzo 同儕互相網站.

我把這本手冊印了出來,仔細的閱讀,還沒有讀完我就知道得救了,這是一個安全可靠循序漸進的辦法,又有許許多多成功的案例。出現的身體狀況,這本手冊上都有提到,所以只要我戒掉安定文,理論上我的身體症狀就會跟著消失。

於是我就帶著這份印好的資料去看我的家庭醫生請他協助我。我堅持要立即開始戒藥並且按照 Ashton 教授的方法.他似乎不太開心,但是他是個好醫生,善良、體恤、尊重病人的意見。最終他同意我要用 Valium(煩寧)來取代安定文,但是他說,他是個家庭醫生不能一天開 20mg Valium 給我。他推薦我去看一個精神科醫生幫我戒安定文。拿到他的轉介信我立刻打電話過去,他的助理秘書告訴我,醫師出國三個月,就算接受我的掛號,也要再等一個月,總共4個月。她又建議我去戒毒中心戒安定文。我覺得她很沒知識,也懷疑這醫師的專業能力。另一方面我也不願意無止境的等待。

在 Amazon 美國店,找到了一個可以秤 0.001-20g (1mg - 20g) 的電子秤-American Weigh Scales GEMINI-20 Portable MilliGram Scale。大約一個月後一切就緒,立即開始,沒有醫師的幫忙雖然有點風險,但是不能等了也不願意等,就用直接減量法進行戒藥。

下面就是我自行戒安定文的紀錄,11個星期之後已經成功地減掉0.75mg 安定文,是我總劑量 2mg 的 8分之3。這個時候心生一想,再次看家庭醫生,他不能開20毫克 Valium (煩寧)給我或許能夠開12.5毫克(相當於 1.25mg 安定文)吧。我要把1毫克的安定文切到16分之1,挺麻煩的。 Valium 有2mg 和5mg 兩種,2mg 的藥片切一半,就只有當時總劑量的 1/12.5。再加上 Valium(煩寧) 是長効型藥劑,切割不太精確造成的影響比較小。這次家庭醫師被我說服了,也許是我的初步成就和決心說服了他。

 

下面是11個星期直接減掉0.75mg 安定文的時間表,隨後4週轉換到 Valium(煩寧),完成轉換時又減了 0.15mg 安定文 (=1.5mg Valium),只剩下 0.9mg 安定文。這 0.9mg 卻花了35週。

其他苯二氮平 Benzo 戒安眠藥鎮定劑轉換到 Valium 請參考苯二氮平(Benzo) 相等口服劑量表

  早餐 mg 午餐 mg 晚餐 mg 睡前 mg 全天劑量 減量 附 註
減藥前 Ativan 安定文 0.5 0.5 0.5 0.5 2 0  
14天 2013 5/22-6/4 0.5 0.25 0.5 0.5 1.75 12.5% (1)
14天 2013 6/5-6/21 0.375 0.25 0.5 0.5 1.625 7.14% (2)
25天 2013 6/22-7/16 0.25 0.25 0.5 0.5 1.5 7.69% (2)
14天 2013 7/17-7/30 0.25 0.25 0.4375 0.5 1.4375 4.17% (3)
14天 2013 7/31-8/13 0.25 0.25 0.375 0.5 1.375 4.35% (3)
10天 2013 8/14-8/23 0.25 0.25 0.3125 0.5 1.3125 4.55% (3)
12天 2013 8/24-9/4 開始轉換到 Valium (V) A 0.25 A 0.25 V 2.5 A 0.5 1.25 (以 Ativan計) 4.76% (4)

以0.1 mg Ativan(A) 轉換為 1mg Valium。

        以下本欄全部換算為 Valium (V)    
6天 2013 9/5-9/10 V 2.5 轉換 A 0.25 V 2.5 A 0.5 12.5 0%  
7天 2013 9/11-9/17 V 2.5 A 0.25 V 2.5 V 5 轉換 12.5 0%  
7天 2013 9/18-9/24 V 2.5 V 2.5 轉換 V 2.5 V 5 轉換 12.5 0% (5)
7天 2013 9/25-10/1 5 0 (轉早餐) 2 5 12.0 4.00%  
10天 2013 10/2-10/11 5 0 1.5 5 11.5 4.17%  
14天 2013 10/11-10/24 5 0 1 5 11 4.35%  
14天 2013 10/25-11/7 5 0 0.5 5 10.5 4.55%  
14天 2013 11/8-11/21 5 0 0 5 10 4.76%  
10天 2013 11/22-12/1 4.5 0 0 5 9.5 5.00%  
12天 2013 12/2-12/13 4.0 0 0 5 9.0 5.26%  


(1) 減少1mg的¼ (含賦形劑的1mg藥片約80mg)
(2) 減少1mg的1/8 
(2) 減少1mg的1/8 
(3) 減少1mg的1/16
(3) 減少1mg的1/16
(3) 減少1mg的1/16
(4) 減少1mg的1/16.  晚餐-0.0625mg Ativan(A) 同時轉換為 2.5mg Valium(V)

 

在剛開始行動之後一個月,找到了本地的一個由政府資助提供免費咨詢服務的機構 Tranx,他們的對象是酒和處方藥物成癮的患者。他們很樂意提供服務,但是還是要等,這在西方國家是常態,一切要預約要等。不急的個案要等兩到三個月很平常,所謂不急是你急他不急。像台灣這樣,當天就可以掛號看到專科醫生是天方夜譚。

我的咨詢師堅持一天要分四次服藥,原本自己規劃的一天兩次被她推翻了。在人屋簷下不得不低頭.有個專家協助還是比孤軍奮戰放心些.就這樣每個月見她一面,就我遭遇到的生活和戒藥上的問題提出她的看法和解決方法,然後協商下四週的減藥進度。

我是一個簡單的個案,心理問題早就解決了,只是單純的處理戒藥與戒斷症狀。這樣進行了9 個月,終於功德圓滿從安定解脫再生。

我被安定文綁架了35年,但是我戒藥還算順利。在接受咨詢期間,參加過一次互助團體活動,其他參加人都比我年輕,似乎受盡折磨,都比我慘,多人談到自己的際遇聲淚俱下。

 

  早餐 mg 午餐 mg 晚餐 mg 睡前 mg 全天劑量 減量
19天 13, 12/14-14, 1/1 2 2 2 2 8 11.11%
21天 2014 1/2-1/22 2 1 2 2 7 12.5%
21天 2014 1/23-2/12 2 0 2 2 6 14.29%
28天 2014 2/13-3/12 2 0 1 2 5 16.67%
42天 2014 3/13-4/24 2 0 0 2 4 20%
28天 2014 4/25-5/21 1 0 0 2 3 25%
28天 2014 5/22-6/18 1 0 0 1 2 33.33%
28天 2014 6/19-7/16 0 0 0 1 1 50%
28天 2014 7/17-8/15 0 0 0 0 0.5 50%
2014年8/16 0 0 0 0 0 100%

 

2014年8月16 完全脫離安定文 35年的糾纏獲得重生,戒掉2mg的安定文(Ativan)共費時15個月

被安定文綁架了35年,但是我戒藥還算順利。在接受咨詢期間,參加過一次互助團體活動,其他參加人都比我年輕,似乎受盡折磨,都比我慘,多人談到自己的際遇聲淚俱下。到底我是幸運還是不幸?

 

附註:

Ativan 安定文的化學名: LORAZEPAM 樂耐平 :

其他台灣常見,不同藥廠出品的 LORAZEPAM(樂耐平):

ANXIEDIN 安靜錠 (優良)
ANZEPAM 安祈平 (景德)
ATILEN 安定寧錠 (美時)
ATIPAM 得定平錠 (皇佳)
ATIZEPAM 靜凡錠 (新喜/北進)
LOWEN 樂穩錠 (中國化學)

 

作者提供的意見和/或建議不應被視為醫療諮詢,也不應該取代專業的醫療護理。更改您的服藥前務必諮詢你的醫生。

其他資源 :

benzo.org.uk :專業論文,苯二氮平新知,戒除方法 網站
BenzoBuddies:Benzodiazepine Withdrawal Support 苯二氮平戒除同儕互助網站

 

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