每個人對苯二氮平 Benzodiazepines (Benzo / BZD) 的承受力和反應不同,有些人只要連續服用幾個月,就會出現明顯的副作用。2009年之前我的副作用輕微而且發展緩慢,我一直以為那些不適是老化,身體變差,沒有意識到是藥物帶來的影響。
2009年起身體陸續出現了奇怪的症狀,像是耳中風、日復一日找不到原因的倦怠疲勞等等。2013年開始出現腸胃症狀,像是腸躁症,但是對藥物沒有反應。心律不整、心悸、而且感覺到心臟在胸腔內砰砰地跳動。小小的一個過勞肌肉受傷,卻痛了一年多,大半時間只能躺在床上不能做任何事情。
我開始懷疑是安定文 (Ativan 化學名 LORAZEPAM , 其他不同藥廠出品的 LORAZEPAM 見文後附註) 在作祟,醫生不同意我的看法,也找不到相關資料可以佐證我的猜想。我要求醫生幫忙戒掉安定文,他認為我當時的情況不適宜。
2014年我不死心再度上網試試我的運氣,皇天不負苦心人終於找到了那本 Ashton Manual。以往一直在搜尋戒安定文的方法,沒想到安定文和其他許多安眠藥與鎮定劑都是屬於 Benzo 類藥物,必須搜尋 Benzo 的戒除方法。我再用 Benzo 起頭的字句來搜尋就找到了許許多多其他的資料和 www.benzobuddies.org 這個 戒斷Benzo 同儕互相網站.
我把這本手冊印了出來,仔細的閱讀,還沒有讀完我就知道得救了,這是一個安全可靠循序漸進的辦法,又有許許多多成功的案例。出現的身體狀況,這本手冊上都有提到,所以只要我戒掉安定文,理論上我的身體症狀就會跟著消失。
於是我就帶著這份印好的資料去看我的家庭醫生請他協助我。我堅持要立即開始戒藥並且按照 Ashton 教授的方法.他似乎不太開心,但是他是個好醫生,善良、體恤、尊重病人的意見。最終他同意我要用 Valium(煩寧)來取代安定文,但是他說,他是個家庭醫生不能一天開 20mg Valium 給我。他推薦我去看一個精神科醫生幫我戒安定文。拿到他的轉介信我立刻打電話過去,他的助理秘書告訴我,醫師出國三個月,就算接受我的掛號,也要再等一個月,總共4個月。她又建議我去戒毒中心戒安定文。我覺得她很沒知識,也懷疑這醫師的專業能力。另一方面我也不願意無止境的等待。
在 Amazon 美國店,找到了一個可以秤 0.001-20g (1mg - 20g) 的電子秤-American Weigh Scales GEMINI-20 Portable MilliGram Scale。大約一個月後一切就緒,立即開始,沒有醫師的幫忙雖然有點風險,但是不能等了也不願意等,就用直接減量法進行戒藥。
下面就是我自行戒安定文的紀錄,11個星期之後已經成功地減掉0.75mg 安定文,是我總劑量 2mg 的 8分之3。這個時候心生一想,再次看家庭醫生,他不能開20毫克 Valium (煩寧)給我或許能夠開12.5毫克(相當於 1.25mg 安定文)吧。我要把1毫克的安定文切到16分之1,挺麻煩的。 Valium 有2mg 和5mg 兩種,2mg 的藥片切一半,就只有當時總劑量的 1/12.5。再加上 Valium(煩寧) 是長効型藥劑,切割不太精確造成的影響比較小。這次家庭醫師被我說服了,也許是我的初步成就和決心說服了他。
下面是11個星期直接減掉0.75mg 安定文的時間表,隨後4週轉換到 Valium(煩寧),完成轉換時又減了 0.15mg 安定文 (=1.5mg Valium),只剩下 0.9mg 安定文。這 0.9mg 卻花了35週。
(其他苯二氮平 Benzo 戒安眠藥、鎮定劑轉換到 Valium 請參考苯二氮平(Benzo) 相等口服劑量表)
早餐 mg | 午餐 mg | 晚餐 mg | 睡前 mg | 全天劑量 | 減量 | 附 註 | |
減藥前 Ativan 安定文 | 0.5 | 0.5 | 0.5 | 0.5 | 2 | 0 | |
14天 2013 5/22-6/4 | 0.5 | 0.25 | 0.5 | 0.5 | 1.75 | 12.5% | (1) |
14天 2013 6/5-6/21 | 0.375 | 0.25 | 0.5 | 0.5 | 1.625 | 7.14% | (2) |
25天 2013 6/22-7/16 | 0.25 | 0.25 | 0.5 | 0.5 | 1.5 | 7.69% | (2) |
14天 2013 7/17-7/30 | 0.25 | 0.25 | 0.4375 | 0.5 | 1.4375 | 4.17% | (3) |
14天 2013 7/31-8/13 | 0.25 | 0.25 | 0.375 | 0.5 | 1.375 | 4.35% | (3) |
10天 2013 8/14-8/23 | 0.25 | 0.25 | 0.3125 | 0.5 | 1.3125 | 4.55% | (3) |
12天 2013 8/24-9/4 開始轉換到 Valium (V) | A 0.25 | A 0.25 | V 2.5 | A 0.5 | 1.25 (以 Ativan計) | 4.76% | (4) |
以0.1 mg Ativan(A) 轉換為 1mg Valium。 |
以下本欄全部換算為 Valium (V) | ||||||
6天 2013 9/5-9/10 | V 2.5 轉換 | A 0.25 | V 2.5 | A 0.5 | 12.5 | 0% | |
7天 2013 9/11-9/17 | V 2.5 | A 0.25 | V 2.5 | V 5 轉換 | 12.5 | 0% | |
7天 2013 9/18-9/24 | V 2.5 | V 2.5 轉換 | V 2.5 | V 5 轉換 | 12.5 | 0% | (5) |
7天 2013 9/25-10/1 | 5 | 0 (轉早餐) | 2 | 5 | 12.0 | 4.00% | |
10天 2013 10/2-10/11 | 5 | 0 | 1.5 | 5 | 11.5 | 4.17% | |
14天 2013 10/11-10/24 | 5 | 0 | 1 | 5 | 11 | 4.35% | |
14天 2013 10/25-11/7 | 5 | 0 | 0.5 | 5 | 10.5 | 4.55% | |
14天 2013 11/8-11/21 | 5 | 0 | 0 | 5 | 10 | 4.76% | |
10天 2013 11/22-12/1 | 4.5 | 0 | 0 | 5 | 9.5 | 5.00% | |
12天 2013 12/2-12/13 | 4.0 | 0 | 0 | 5 | 9.0 | 5.26% |
(1) 減少1mg的¼ (含賦形劑的1mg藥片約80mg)
(2) 減少1mg的1/8
(2) 減少1mg的1/8
(3) 減少1mg的1/16
(3) 減少1mg的1/16
(3) 減少1mg的1/16
(4) 減少1mg的1/16. 晚餐-0.0625mg Ativan(A) 同時轉換為 2.5mg Valium(V)
在剛開始行動之後一個月,找到了本地的一個由政府資助提供免費咨詢服務的機構 Tranx,他們的對象是酒和處方藥物成癮的患者。他們很樂意提供服務,但是還是要等,這在西方國家是常態,一切要預約要等。不急的個案要等兩到三個月很平常,所謂不急是你急他不急。像台灣這樣,當天就可以掛號看到專科醫生是天方夜譚。
我的咨詢師堅持一天要分四次服藥,原本自己規劃的一天兩次被她推翻了。在人屋簷下不得不低頭.有個專家協助還是比孤軍奮戰放心些.就這樣每個月見她一面,就我遭遇到的生活和戒藥上的問題提出她的看法和解決方法,然後協商下四週的減藥進度。
我是一個簡單的個案,心理問題早就解決了,只是單純的處理戒藥與戒斷症狀。這樣進行了9 個月,終於功德圓滿從安定解脫再生。
我被安定文綁架了35年,但是我戒藥還算順利。在接受咨詢期間,參加過一次互助團體活動,其他參加人都比我年輕,似乎受盡折磨,都比我慘,多人談到自己的際遇聲淚俱下。
早餐 mg | 午餐 mg | 晚餐 mg | 睡前 mg | 全天劑量 | 減量 | |
19天 13, 12/14-14, 1/1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 8 | 11.11% |
21天 2014 1/2-1/22 | 2 | 1 | 2 | 2 | 7 | 12.5% |
21天 2014 1/23-2/12 | 2 | 0 | 2 | 2 | 6 | 14.29% |
28天 2014 2/13-3/12 | 2 | 0 | 1 | 2 | 5 | 16.67% |
42天 2014 3/13-4/24 | 2 | 0 | 0 | 2 | 4 | 20% |
28天 2014 4/25-5/21 | 1 | 0 | 0 | 2 | 3 | 25% |
28天 2014 5/22-6/18 | 1 | 0 | 0 | 1 | 2 | 33.33% |
28天 2014 6/19-7/16 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 50% |
28天 2014 7/17-8/15 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0.5 | 50% |
2014年8/16 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 100% |
2014年8月16 完全脫離安定文 35年的糾纏獲得重生,戒掉2mg的安定文(Ativan)共費時15個月
被安定文綁架了35年,但是我戒藥還算順利。在接受咨詢期間,參加過一次互助團體活動,其他參加人都比我年輕,似乎受盡折磨,都比我慘,多人談到自己的際遇聲淚俱下。到底我是幸運還是不幸?
附註:
Ativan 安定文的化學名: LORAZEPAM 樂耐平 :
其他台灣常見,不同藥廠出品的 LORAZEPAM(樂耐平):
ANXIEDIN 安靜錠 (優良)
ANZEPAM 安祈平 (景德)
ATILEN 安定寧錠 (美時)
ATIPAM 得定平錠 (皇佳)
ATIZEPAM 靜凡錠 (新喜/北進)
LOWEN 樂穩錠 (中國化學)
作者提供的意見和/或建議不應被視為醫療諮詢,也不應該取代專業的醫療護理。更改您的服藥前務必諮詢你的醫生。
其他資源 :
benzo.org.uk :專業論文,苯二氮平新知,戒除方法 網站
BenzoBuddies:Benzodiazepine Withdrawal Support 苯二氮平戒除同儕互助網站
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