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30幾年來試著減少藥量量,都沒有成功。有些西醫說慢慢減少,有的說一次減少四分之一,沒有進一步的詳細說明。我自己摸索著前進,最先從最原始的6毫克降到4毫克,這大概是開始服藥10年內的事,第二個10年又減少了1毫克。最後13年是在2毫克和3毫克之間遊走。我的家庭醫生告訴我年紀越大,劑量會慢慢增加。把我戒藥的渴望澆了一盆冷水。

也曾經對中藥中醫寄以厚望,最好的結果就是睡幾天好覺。

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現在我要介紹三種和我戒斷安定文成功有關的三種成功率十分高的方法。

1. 直接減量法

就是直接減低用量,也就是我們都知道的方法,多數醫生也用這種方法。成功的關鍵在於減量要小,切割要精確.一般而言每次減量不宜大於現有劑量的10-15%,戒斷的後期不宜大過 10%。每次維持10到14天,如果戒斷症狀穩定或有所改善就可以進行下一階段。如果戒斷症狀嚴重,就再延長一些時間,萬不得已不要恢復原有的劑量。如果你的生活上遭遇了困難或有重要的事情要進行,可以停止不動一段時間。

這類藥物通常効力很強,使用的劑量低,切割困難。所幸現在的家用電子秤,足夠精密又便宜。我當時買了一個相當精密的電子秤,可以量到千分之一公克(1mg=1毫克),因為有誤差所以要很仔細的量。每個星期切割一次,切好的小碎片裝在小藥盒內備用。

西方國家有配料藥房(compound pharmacy),可以把藥片分成需要的劑量裝入膠囊內,這樣做非常精確但是費用高。不知道台灣的醫院藥房或一般藥房有沒有提供這種服務。

 

2. 替代減量法

先由短效型轉換到同等劑量的長效型安眠/藥鎮定劑,再用上面的方法逐漸減少。

常見苯二氮平 (Benzo/ BZD)藥物如:Ativan (10-20 hours), Xanax(6-12) Klonopin(18-50 hours) 、悠樂丁 Eurodin  和 非BZD 3Z 安眠藥多屬於短效型的藥物。他們的半衰期短(Half Life: 血液中濃度降低一半所需要的時間)。用這些短效型藥物會有兩個問題,第一是顆粒太小不容易切割,第二是半衰期短會發生投藥間戒斷症狀,而感到很不舒服.轉換後因為容易切割就可以切的更小,投藥間戒斷症狀也可以改善或完全消除。

 

常用來替換的長效型 Benzo/ BZD 藥物為 Diazepam (Valium 安定/煩寧)

相等劑量:1mg Ativan = 10mg Valium, 1mg Xanax =20mg Valium, 1 mg Klonopin=20mg Valium
這個轉換對照劑量並非一成不變,有些人要增加一些,也有少數人沒辦法成功地轉換。Benzobuddies.org 這個資源團體網站的大多數使用這個由 Ashton 教授在自己的戒斷診所發展出來的方法。 我個人也是用這個方法,詳情容後再述。

其他苯二氮平 Benzo 戒安眠藥鎮定劑請參考苯二氮平(Benzo) 相等口服劑量表


還有一個關鍵就是醫生的同意,不是每個醫生都喜歡病人"教"他怎麼做.如果初次轉換不很合適需要調整,彼此更需要耐心來合作完成。所以最合適的醫生不是名醫,而是一個彼此信任善解人意的醫生。

 

3. 稀釋減量法

苯二氮平 Benzo 溶解在水中或水加烈酒中,把藥片變成藥水喝。如1毫克的 Ativan 溶解在1毫升(1CC) 伏特加或高樑酒中,再加水99 CC,變成100 CC的藥水。喝一CC的藥水就等於0.01毫克的藥物。直接溶於飲水或牛奶中也可以,但是 Benzo / BZD 無法完全溶解在水中,所以會變成懸浮液,每次要喝的時候要先仔細的搖勻。

這樣的缺點是,投藥間戒斷症狀人會出現,需要存放在冰箱,比較麻煩。如果用烈酒溶解,就必須放在玻璃瓶內,不可以放在塑膠瓶裡。好處是可以做非常小劑量的調整,甚至於可以每天減少一點點,平穩的減量到完全戒掉

 

 

作者提供的意見和/或建議不應被視為醫療諮詢,也不應該取代專業的醫療護理。更改您的服藥前務必諮詢你的醫生。

其他資源 :

benzo.org.uk :專業論文,苯二氮平新知,戒除方法 網站
BenzoBuddies:Benzodiazepine Withdrawal Support 苯二氮平戒除同儕互助網站

 

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